甲溝炎

什麼是甲溝炎

有些人曾經發生過手指或腳指甲周圍組織出現紅腫、疼痛，有時甚至到化膿的情形，經過醫師診斷後才知道罹患「甲溝炎」。不禁有人問到：什麼是甲溝？那為什麼會發炎呢？指甲與包覆在指甲周圍的皮膚組織間的縫隙就叫做甲溝。甲溝炎顧名思義就是甲溝發炎，有些人屬於甲溝炎常上門找碴的族群，如：家庭主婦、餐飲工作者、美髮師等甚至常咬指甲或習慣吸吮手指的孩子，因為長期接觸水，容易造成甲溝反覆發炎，除此反覆修指甲過深不當者也是常見的引起甲溝炎的原因。

甲溝炎的原因

通常造成甲溝炎的原因大多是細菌或黴菌感染：

1. 細菌性甲溝炎：通常呈急性反應，多由鏈球菌或是金黃色葡萄球菌所引起。症狀是手或腳趾甲周圍的甲溝組織出現紅、腫、熱、痛明顯的發炎反應，甚至化膿。如果發炎反覆發作，甚至會有肉芽組織增生，這種甲溝炎，多半因為指甲嵌進肉裡面，造成續發性的細菌感染，台

1. 黴菌性甲溝炎：呈慢性反應，多由白色念珠菌造成，症狀通常不明顯，病史較久，甲溝除了發紅外，腫、痛的情形多半很輕微，久了沒有治療，會合併趾甲變形，如波浪狀凹凸不平、變色。

治療處置方式

　　甲溝炎症狀輕微者，通常醫師會給予口服及外用消炎藥即可，如果症狀嚴重，形成肉芽組織，或經常反覆性發作，則可考慮使用外科方式處理。以下就常見的外科處理方式做一說明：

1. 切開引流：經由局部麻醉後，醫師將化膿處切開然後排除膿液，傷口通常不需要縫合。

2. 指甲拔除：醫師處理問題時，會先打局部麻醉藥，然後將部份或是全部指甲切除（醫師判斷嚴重度），讓指甲重新生長。

如何預防甲溝炎

甲溝炎首重預防，以下提醒您平日多注意些細節，就可以減少惱人的甲溝炎上身。

1. 修剪指甲時，不要修的過深以免傷害正常組織。

2. 不要用手去拔甲溝中突出的組織，特別是修指甲時，不要將指甲與後方皮膚交接處的硬皮推掉（美容界稱為「甘皮」），避免細菌趁虛而入。

3. 手指有傷口時，應避免接觸水，保持乾燥，以預防感染。

4. 小心易刺傷甲溝的異物，例如：縫衣針、魚鉤、細魚骨---等。

5. 穿著合適寬頭鞋子，避免過緊的鞋子壓迫腳趾甲，造成嵌甲。

6. 平日可使用護膚霜保養甲溝周圍的皮膚。

7. 如果甲溝處有發炎反應，紅、腫、熱、痛症狀產生，儘早就醫。

語又稱為『凍甲』、『嵌甲』。

憋尿傷身!?

憋尿傷身!?

高速公路塞車、工作忙碌走不開都是憋尿常見原因；憋尿不但會造成精神無法集中，也會引起泌尿道感染等疾病。

在門診教導病人做膀胱訓練或再訓練時，常會要求患者做憋尿三、四小時的訓練，有很多的病人都會感到疑惑，「不是不能憋尿嗎？」、「憋尿不是不好嗎？」、「某某醫師說不要憋尿！」、「憋尿不是會傷身（腎）嗎？」、「會不會發炎？」等，到底真相如何？

一般而言，一個人一天解小便的次數常不會超過八次，如果一到兩個小時就要上廁所，甚至不到一小時就要去尿尿，絕對不是正常的現象；正常人大都可以三個小時以上才上一次廁所，當然，如果在短時間內攝取大量的水分，必定會導致尿量增多。然而，要是一個小時左右就得去小便，尿量又常少於二百ＣＣ，就要考慮膀胱有問題了。

膀胱常會因為發生病變（如間質性膀胱炎），而無法容納足夠的小便；另外，依據「用進廢退」的原理（使用就進步、發達，不用就退步、萎縮），如果每次稍有尿意就急著上廁所，而不讓膀胱有充分漲大的機會，久而久之，即使是正常而無病變的膀胱，其容積也會縮小，惡性循環的結果，更會造成每一次尿量很少的嚴重頻尿。在面對這一類的病人時，我們常要幫忙她做膀胱的訓練（或再訓練），使患者的膀胱容量逐漸的增加；在訓練的過程中，患者都要練習憋尿以逐漸延長去解小便的時間間隔，而不能想上廁所就去。

其實，按照學理來說，「尿意感」共包含三個階段，當膀胱內的尿液達一百五十至二百ＣＣ時，一般人都會有稍微想尿的感覺，這時，稱為「最初尿意感」。有許多的婦女平日很少出門，由於被告知「有尿意時就要小便，否則就會膀胱炎」，而且反正在家方便，又主觀地感覺到尿意，就會頻頻如廁，日久膀胱也就無法撐大。其實，只要專心工作或繼續從事原來的活動，正常人還是可以等到「正常的尿意感」──膀胱內的尿液約三百至五百ＣＣ左右，這時會有漲尿的感覺，再去廁所；而如果此時的情況不允許立即去上廁所，則又多可暫時憋尿，直到「強烈的尿意感」時──膀胱內的尿常會在五、六百ＣＣ以上，當事人就會有強烈的想要解小便的感覺，雖然這個時候對大多數的人來說，都不會有漏尿的情形發生，然而，要是仍不去解尿，就屬於病態的憋尿了。

會出問題而影響身體健康的憋尿，並不會在有「強烈的尿意感」以前出現，具有治療性質的膀胱訓練或在訓練過程中的憋尿，即使會有反射性的小腹不適、疼痛或尿急，也不會對身體造成任何傷害。真正會傷身的，常是在已有很強烈的要解小便的感覺與非去不可時卻還不去廁所才可能發生；一般說來，高速公路塞車、工作忙碌走不開都是病態憋尿的常見原因；當然，公共廁所不乾淨，尤其是校園內令人不適的廁所，更是女性與女學生引發慢性、長期不正常憋尿的主因！

在醫師控制下施行膀胱訓練所做的憋尿，並不會對患者的身心造成任何不利的影響，而不正常的憋尿，則會妨害身心的健康。一般而言，不正常憋尿的影響有：

(一)精神無法集中，無法專心工作、讀書。
(二)膀胱會過度膨脹，進而導致膀胱的鬆弛、軟弱與無力，以致無法解小便，甚至造成溢流性尿失禁。
(三)容易引起泌尿道感染，甚至腎盂腎炎。
(四)當膀胱膨脹到壓力大於輸尿管壓力時，就會造成尿液逆流，導致腎水腫，這時要是沒有獲得緩解（或治療），就容易引起腎臟的損傷，甚至會威脅生命安全。